Wprowadzenie do 12-odprowadzeniowego elektrokardiogramu

Jako nieinwazyjne, ale najcenniejsze narzędzie diagnostyczne, 12-odprowadzeniowe EKG rejestruje aktywność elektryczną serca w postaci fali.Jeśli lekarz potrafi dokładnie zinterpretować EKG, może wykryć i monitorować różne choroby serca – od arytmii, przez chorobę wieńcową, po zaburzenia równowagi elektrolitowej.Od czasu opublikowania pierwszego z nich w 1903 r. poczyniono znaczne postępy w zapisie i interpretacji elektrokardiogramów. Obecnie 12-odprowadzeniowe EKG pozostaje standardowym narzędziem diagnostycznym dla ratowników medycznych, ratowników medycznych i personelu szpitalnego.

12-odprowadzeniowy EKG rejestruje informacje z 12 różnych perspektyw, dając pełny obraz elektrycznej czynności serca.Możemy myśleć o tym jako o 12 różnych twarzach splecionego obiektu i możemy zinterpretować EKG, aby opowiedzieć historię o sercu.12 widoków zbiera informacje, umieszczając elektrody lub małe lepkie łatki na klatce piersiowej (obszar przedsercowy), nadgarstkach i kostkach.Elektrody te są połączone przewodem EKG z urządzeniem, które rejestruje aktywność elektryczną serca.

Dlaczego potrzebujemy 12-odprowadzeniowego EKG

Podstawowym celem 12-odprowadzeniowego EKG jest badanie przesiewowe pacjentów pod kątem możliwego niedokrwienia serca.Może pomóc personelowi szpitala szybko zidentyfikować pacjentów cierpiących na zawał mięśnia sercowego lub zawał serca i przeprowadzić odpowiednie interwencje medyczne na podstawie wstępnych odczytów.

12 odprowadzeniowe elektrody elektrokardiogramu

Aby dokładnie zmierzyć aktywność elektryczną serca, konieczne jest prawidłowe umieszczenie elektrod.W 12-odprowadzeniowym EKG obliczono 12 odprowadzeń przy użyciu 10 elektrod.

Elektrody i umieszczenie w klatce piersiowej (obszar przedsercowy)

» V1 - Czwarta przestrzeń międzyżebrowa na prawym brzegu mostka

» V2 — Czwarta przestrzeń międzyżebrowa na lewym brzegu mostka

» Pomiędzy V3-V2 i V4

» V4 - Piąty obszar międzyżebrowy linii środkowoobojczykowej

» V5 - Przednia linia środkowa pachowa i V4

» Linia środkowa V6 jest na tym samym poziomie co V4 i V5

Elektrody kończyn (kończyny) i ich umieszczenie

»RA (prawe ramię)-dowolna pozycja między prawym ramieniem a prawym łokciem

» RL(prawa noga)- Wszędzie poniżej prawego tułowia i nad prawą kostką

»LA (lewe ramię)-w dowolnym miejscu między lewym ramieniem a lewym łokciem

» LL (Lewa noga) - W dowolnym miejscu poniżej lewego tułowia i powyżej lewej kostki

Instrukcje dotyczące umieszczenia 12-odprowadzeniowego EKG:

Prowadnice kończyn można również umieścić na ramionach i udach.Jednak pozycja powinna być jednolita, to znaczy, jeśli klik jest umieszczony na prawym nadgarstku, lewy również powinien być umieszczony na nadgarstku,

W przypadku pacjentek elektrodę V3-V6 umieszczano pod lewą piersią.

Nie używaj smoczka jako punktu odniesienia do umieszczania elektrod męskich i żeńskich, ponieważ pozycja brodawki różni się w zależności od osoby.

12-odprowadzeniowa transmisja

Przewody to przebłysk aktywności elektrycznej serca pod określonym kątem.Krótko mówiąc, lead to perspektywa.W 12-odprowadzeniowym EKG 10 elektrod zapewnia 12 perspektyw czynności serca pod różnymi kątami w dwóch płaszczyznach elektrycznych (pionowej i poziomej).

Płaszczyzna pionowa (przód) :

Za pomocą czterech elektrod kończynowych można uzyskać sześć odprowadzeń czołowych, które dostarczają informacji o pionowej płaszczyźnie serca:

ja prowadzę

Ołów II

III ołów

Prowadzić aVR

Ołów aVL

Z ołowiu aVF

Odprowadzenia I, II i III wymagają zarówno elektrod ujemnych, jak i dodatnich (dwubiegunowych) do monitorowania.Z drugiej strony, ulepszone odprowadzenia -AVR, aVL i aVF -są jednobiegunowe i wymagają tylko jednego bieguna dodatniego do monitorowania.

Trójkąt Einthovena

Trójkąt Eindthoven wyjaśnia, dlaczego jest sześć odprowadzeń zamiast czterech elektrod kończynowych.

Zasada trójkąta Einthovena opisuje, w jaki sposób elektrody RA, LA i LL rejestrują aktywność elektryczną serca związaną ze sobą za pomocą odprowadzeń aVR, aVL i aVF oraz jak odpowiadają sobie nawzajem, tworząc odprowadzenia I (RA do LA), II ( RA do LL) i III(LL do LA).

W rezultacie tworzą trójkąt równoboczny.Jest więc znany jako trójkąt Einthovena, na cześć Williama Einthovena, który wynalazł pierwszy praktyczny elektrokardiogram.Gdzie RL jest neutralny (znany również jako punkt zerowy mierzonego prądu).RL nie pojawia się w odczytach EKG, ale jest uważany za przewód uziemiający, który pomaga zredukować artefakty EKG.

Płaszczyzna pozioma (przewód poprzeczny)

Dzięki zastosowaniu sześciu elektrod na klatkę piersiową uzyskuje się sześć poprzecznych ogniw prowadzących, które dostarczają informacji o poziomie serca: V1, V2, V3, V4, V5 i V6.Przewód poprzeczny jest jednobiegunowy i wymaga tylko jednego zacisku dodatniego.Ujemny zacisk wszystkich sześciu odprowadzeń znajduje się w centrum serca.Wyniki uzyskano przez obliczenie elektrokardiogramu.

Przygotowanie przed EKG

1. Postawa pacjenta

l Usuń urządzenia elektroniczne (np. smartfony) od pacjenta.Urządzenia te mogą tworzyć artefakty (zakłócenia) i powodować problemy z odczytami.

l Umieść klienta w pozycji na wznak lub pół-Fowler.

l Z rękoma płasko przy boku, poproś pacjenta, aby rozluźnił ramiona i nie krzyżował nóg.

l W przypadku pacjentów, którzy ze względu na swój rozmiar nie mogą wygodnie leżeć na łóżku lub stole do badań, skrzyżować ręce na brzuchu, aby zmniejszyć napięcie mięśni i ruch.

l Pacjent powinien pozostać cicho przez cały czas trwania testu.

2. Jak zredukować znaczące artefakty?

l Łagodne artefakty EKG nie są rzadkie.Możemy jednak zmniejszyć dalsze zakłócenia, podejmując następujące kroki:

l Jeśli to możliwe, wyłączaj niepotrzebne urządzenia elektryczne i znajdujące się w pobliżu.

Sprawdź pętle kabli i unikaj układania kabli w pobliżu metalowych przedmiotów, aby uniknąć wpływu na sygnał.

Sprawdź przewody i kable pod kątem pęknięć lub pęknięć.Wymień w razie potrzeby.

l Jeśli to możliwe, użyj tłumika prądu na zasilaczu.

l Zapewnij połączenie między kablem EKG pacjenta a urządzeniem, dokładnie sprawdzając szczelinę między złączami.

3. Przygotuj skórę!

l Utrzymuj skórę suchą, bezwłosą i beztłuszczową.Ogolić wszystkie włosy, które mogą przeszkadzać w umieszczeniu elektrod.Elektroda powinna mieć pełny kontakt ze skórą pacjenta.

l Aby zapewnić przyczepność elektrody i zmniejszyć oleistość skóry, do wytarcia obszaru umieszczenia elektrody można użyć gazy nasączonej alkoholem.

Opór elektryczny zmniejsza się poprzez dotknięcie miękkiej skóry przed umieszczeniem elektrody, co pomoże zapewnić przekazywanie sygnału elektrycznego z serca do elektrody.

l Aby zapewnić skuteczność monitorowania, konieczne jest utrzymywanie cichego otoczenia o odpowiedniej temperaturze, aby zapobiec poceniu się.

4. Aplikacja elektrody

l Upewnij się, że żel przewodzący elektrody jest świeży i dobrze nawilżony.Suche elektrody z niewystarczającą ilością żelu mogą zmniejszać przewodzenie sygnałów EKG.Często żele elektrod wysychają w wyniku nieprawidłowego przechowywania.Dlatego elektroda powinna być prawidłowo przechowywana zgodnie z instrukcją produktu.

l Nie umieszczaj elektrod na kościach, nacięciach, podrażnionej skórze ani na częściach ciała, w których może występować duży ruch mięśni.

l Używaj elektrod tej samej marki.Różny skład arkusza elektrody może uniemożliwić dokładne śledzenie EKG.