Plusy i minusy inwazyjnego ciśnienia krwi

Inwazyjne monitorowanie ciśnienia krwi:

Inwazyjne monitorowanie ciśnienia krwi jest powszechnie stosowaną techniką na oddziałach intensywnej terapii i jest również często stosowane na salach operacyjnych.Technika polega na wprowadzeniu cewnika do odpowiedniej tętnicy, a następnie wyświetleniu zmierzonych fal ciśnienia na monitorze.Najczęstszym powodem stosowania monitorowania wewnątrztętniczego ciśnienia krwi jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi pacjenta i wyświetlanie wykresu ciśnienia w funkcji czasu w postaci krzywej.

Istnieje wiele inwazyjnych ciśnieniomierzy do zastosowań w urazach, intensywnej terapii i salach operacyjnych.Należą do nich pojedyncze ciśnienie, podwójne ciśnienie i wiele parametrów (tj. ciśnienie/temperatura).

Elementy składowe systemu monitorowania dotętniczego można podzielić na trzy główne części:

- Urządzenia pomiarowe

- Przetwornik

- Monitoruj.

Urządzenie pomiarowe składa się z kaniuli tętniczej połączonej z rurką zawierającą ciągłą kolumnę soli fizjologicznej, która przewodzi fale ciśnienia do przetwornika.Linia tętnicza jest również połączona z systemem irygacyjnym składającym się z worka soli fizjologicznej, który jest pod ciśnieniem 300 mmHg przez urządzenie irygacyjne.

Monitorowanie IBP ma swoje zalety.

• Ciągłe „sekwencyjne” monitorowanie ciśnienia krwi jest bardzo korzystne u pacjentów, u których mogą wystąpić nagłe zmiany ciśnienia krwi (np. chirurgia naczyniowa).Tymi pacjentami mogą być ci, którzy wymagają ścisłej kontroli ciśnienia krwi lub otrzymują leki w celu utrzymania ciśnienia krwi, na przykład ci, którzy otrzymują środki kardiotoniczne, takie jak epinefryna.

• Ta technologia umożliwia dokładne odczytywanie ciśnienia krwi przy niskim ciśnieniu.

• Głównie dla pacjentów, którzy mogą wymagać ścisłego monitorowania ciśnienia krwi przez dłuższy czas, np. pacjentów OIOM, aby uniknąć urazu spowodowanego wielokrotnym napełnianiem mankietu.

• Stan objętości wewnątrznaczyniowej można oszacować poprzez obserwację lub analizę krzywej charakterystycznej dla urządzenia dla kształtu trajektorii ciśnienia tętniczego.

• Inwazyjny pomiar ciśnienia krwi może dokładnie ocenić ciśnienie krwi u niektórych pacjentów, którzy nie nadają się do nieinwazyjnego monitorowania ciśnienia krwi, takich jak pacjenci z ciężkim obrzękiem obwodowym lub chorobliwie otyli pacjenci przebywający na OIOM-ie.

• Założone na stałe kaniule tętnicze ułatwiają wielokrotne pobieranie próbek krwi tętniczej.

Wady monitorowania IBP

• Cewniki tętnicze są potencjalnym ogniskiem infekcji, chociaż częstość infekcji w przypadku cewników tętniczych jest znacznie niższa niż w przypadku cewników żylnych, zwłaszcza cewników do żyły centralnej.

• Cewnik tętniczy może prowadzić do miejscowej zakrzepicy, która może powodować przemieszczanie się zatorów w dół kończyny lub okluzję tętnicy (rzadko, jeśli cewnik został przepłukany solą fizjologiczną i wybrano odpowiednie naczynie).Powszechnie stosuje się tętnice promieniową, udową i pachową, a także tętnice podium, piszczelową tylną i tętnicę grzbietową stóp.Ponieważ tętnica ramienna jest tętnicą końcową bez obocznego dopływu krwi, a zamknięcie tętnicy ramiennej może spowodować utratę dopływu krwi do ramienia, w miarę możliwości należy unikać tętnicy ramiennej.

• Jeśli lek zostanie nieumyślnie wstrzyknięty do tętnicy, mogą tworzyć się kryształy i powodować katastrofalne niedokrwienie kończyny.Wszystkie linie tętnic powinny być wyraźnie oznaczone i oznaczone kolorami (zwykle czerwonym paskiem), aby uniknąć pomyłek.Jednocześnie musimy pamiętać, że nigdy nie należy podawać leku przez tętnicę.

• Wdrożenie systemu monitorowania ciśnienia tętniczego krwi może być trudne i czasochłonne, zwłaszcza jeśli pacjent jest we wstrząsie.Może to odwrócić uwagę od innych, bardziej pilnych spraw.

• Sprzęt do monitorowania, części zamienne i kaniule są drogie w porównaniu z nieinwazyjnymi metodami monitorowania ciśnienia krwi.

• Monitory tętnic wymagają zasilania, co ogranicza ich użyteczność w określonych środowiskach.